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Lymphœdèmes secondaires des membres - 29/08/18

[19-2090]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(18)89212-3 
S. Vignes  : Chef de service
 Unité de lymphologie, Site constitutif du Centre national de référence des maladies vasculaires rares (lymphœdèmes primaires), Hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 

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Résumé

Les lymphœdèmes secondaires sont liés à une atteinte des ganglions ou des voies lymphatiques, principalement après un geste à visée thérapeutique. Les lymphœdèmes sont secondaires aux traitements du cancer du sein (les plus fréquents en France, 15-20 % des femmes traitées) au membre supérieur et aux cancers pelviens (col utérin, endomètre, ovaire, prostate, vessie, rectum) ou d'un mélanome pour le membre inférieur. Il existe des causes plus rares : maladie de Kaposi, immunosuppresseurs (inhibiteur de mTOR), pathologies rhumatologiques inflammatoires, filariose (cause la plus fréquente dans le monde). Les principaux facteurs de risque pour le lymphœdème du membre supérieur sont le curage axillaire (avec une réduction du risque avec le ganglion sentinelle), la radiothérapie et l'obésité. Le diagnostic de lymphœdème est clinique, mais la recherche d'une récidive cancéreuse ou d'une thrombose veineuse profonde est nécessaire devant l'apparition ou l'aggravation récente du lymphœdème. La principale complication est l'érysipèle, mais le lymphœdème a un retentissement fonctionnel et psychologique important avec altération de la qualité de vie.

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Mots-clés : Lymphœdème secondaire, Cancer, Facteur de risque, Érysipèle


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